冻伤与体温过低管理：全球指南

暴露于寒冷天气可能导致严重且可能危及生命的状况，如冻伤和体温过低。本指南旨在全面介绍这些状况，提供关于预防、识别和即时治疗的实用建议，适用于不同气候和地理位置的个人和社区。

了解冻伤

当身体组织冻结时，就会发生冻伤。它最常影响手指、脚趾、耳朵、鼻子和脸颊等末梢部位，但也可能发生在任何暴露的皮肤上。冻伤的严重程度从表层损伤到深层组织损伤不等。

冻伤的原因

• 暴露于冰冻温度：长时间暴露于零下温度是主要原因。风寒指数会显著增加风险。
• 衣物不足：衣物层次不够或不适合天气条件，导致热量流失。
• 衣物湿透：潮湿或湿透的衣物会加速热量流失，增加冻伤风险。
• 血液流动受限：过紧的衣物、靴子或配饰会限制血液循环，使末梢部位更容易受损。
• 长时间不动：在寒冷温度下保持静止会减少热量产生并增加风险。
• 某些医疗状况：影响血液循环的状况，如糖尿病或外周血管疾病，会增加易感性。
• 使用成瘾物质：酒精和药物的使用会损害判断力，并降低身体调节体温的能力。

冻伤的症状

冻伤的症状因组织损伤的严重程度和深度而异。识别早期迹象以防止进一步损伤至关重要。

表层冻伤

• 麻木或刺痛感：受影响区域最初的感觉丧失。
• 皮肤苍白或发白：皮肤可能呈现蜡状或变色。
• 烧灼或刺痛感：随着区域解冻，可能会出现剧烈疼痛。
• 皮肤触摸时仍然柔软：虽然寒冷，但组织仍然柔韧。
• 形成水疱：通常在24-36小时内出现。这些水疱通常是透明的，充满液体。

深层冻伤

• 完全麻木：受影响区域完全丧失感觉。
• 组织坚硬、冻结：皮肤感觉僵硬且不灵活。
• 皮肤斑驳或 mottled：皮肤可能呈现蓝灰色或紫色。
• 皮肤变黑：这表示严重的组织损伤和潜在的坏死（组织死亡）。
• 大的血疱：可能在24-48小时内形成。

冻伤的治疗

立即和适当的治疗对于最大限度地减少组织损伤至关重要。应采取以下步骤：

1. 移至温暖环境：尽快将患者带离寒冷环境。
2. 脱掉湿的或紧身的衣物：用干燥、温暖的衣物替换湿衣物。
3. 保护受影响区域：用宽松、干燥的绷带包裹冻伤区域。避免摩擦或按摩该区域，因为这会造成进一步损伤。
4. 温暖受影响区域：将冻伤区域浸入温水（37-39°C或98-102°F）中20-30分钟。如果无法浸泡，请使用温（非热）敷布。确保水温得到持续监控。
5. 避免直接加热：不要使用加热垫、加热灯或明火来温暖受影响区域，因为这些可能导致烧伤。
6. 给予温暖的非酒精饮料：这有助于提高身体的核心温度。
7. 寻求医疗救助：及时的医疗护理至关重要，特别是对于深层冻伤。医疗专业人员可以评估损伤程度并提供适当的治疗，可能包括药物、伤口护理，或在严重情况下进行手术。
8. 如果可能再次冻结，则不要复温：如果在到达医疗机构前该区域有再次冻结的风险，最好在能够提供确定性治疗前保持其冻结状态。复温后再冻结可能导致更严重的损伤。

了解体温过低

当身体散失热量的速度快于产生热量的速度时，就会发生体温过低，导致体温危险地降低（低于35°C或95°F）。这可能发生在寒冷天气中，但也可能在凉爽天气下，如果一个人身体湿透或长时间暴露。体温过低会影响大脑，使受害者无法清晰思考或正常活动。

体温过低的原因

• 暴露于寒冷温度：与冻伤类似，长时间暴露于寒冷环境是主要原因。
• 衣物不足：衣物不足或不适合天气条件。
• 衣物湿透：潮湿会显著增加热量流失。
• 浸入冷水中：水将热量从身体带走的速度远快于空气。
• 疲劳：疲惫会降低身体产生热量的能力。
• 脱水：脱水会损害身体调节体温的能力。
• 某些医疗状况：甲状腺功能减退症或糖尿病等状况会增加易感性。
• 年龄：由于新陈代谢率降低和体温调节能力受损，婴儿和老年人更容易受影响。
• 使用成瘾物质：酒精和药物会损害判断力并降低身体调节体温的能力。

体温过低的症状

体温过低的症状因其严重程度而异。早期识别对于有效干预至关重要。

轻度体温过低

• 颤抖：无法控制的颤抖是身体试图产生热量的表现。
• 言语不清：说话困难。
• 笨拙：协调能力丧失。
• 意识模糊：思维不清或决策困难。
• 疲劳：感觉异常疲倦或虚弱。

中度体温过低

• 剧烈颤抖：颤抖可能变得剧烈且无法控制。
• 意识模糊加重：认知功能显著受损。
• 协调性差：行走或移动困难。
• 呼吸减慢：呼吸频率降低。
• 心率减慢：脉搏率下降。

重度体温过低

• 颤抖停止：身体不再能够产生热量。
• 意识丧失：无反应。
• 呼吸极慢：呼吸频率严重降低，可能导致呼吸停止。
• 脉搏微弱：脉搏非常微弱或无法检测。
• 心脏骤停：心脏停止跳动。

体温过低的治疗

及时和适当的治疗对于生存至关重要。应采取以下步骤：

1. 呼叫紧急医疗救助：体温过低是医疗紧急情况。
2. 移至温暖环境：尽快将患者带离寒冷环境。
3. 脱掉湿衣物：用干燥、温暖的衣物替换湿衣物。
4. 逐步为患者保温：使用多层毯子或保暖衣物为患者保暖。重点温暖核心部位（胸部、头部、颈部和腹股沟）。
5. 温热饮料：如果患者清醒且能够吞咽，提供温热的非酒精饮料以帮助提高身体核心温度。避免咖啡因，因为它会收缩血管。
6. 温敷布：在颈部、腋窝和腹股沟处使用温（非热）敷布。
7. 监测呼吸和脉搏：定期检查生命体征。必要时准备进行心肺复苏（CPR）。
8. 轻柔地处理患者：粗暴的搬动可能引发体温过低者的心脏骤停。
9. 不要摩擦或按摩四肢：这可能将四肢的冷血推回心脏，可能导致进一步的并发症。
10. 心肺复苏（CPR）：如果患者失去意识且没有呼吸，立即开始CPR并持续到医疗救助到达。在体温过低的情况下，患者可能看起来已经死亡，但仍然活着。持续进行CPR直到急救人员宣布死亡。

冻伤与体温过低的预防策略

预防是管理冻伤和体温过低的最有效策略。以下措施可以显著降低风险：

• 分层穿着：穿着多层宽松、保暖的衣物。分层可以捕捉空气，提供更好的隔热效果。
• 选择合适的面料：选择能排湿的面料，如羊毛、合成混纺或丝绸。避免棉质衣物，因为它会保留湿气并增加热量流失。
• 保护末梢部位：戴上帽子、手套或连指手套以及保暖的袜子，以保护头部、手和脚。
• 保持干燥：避免淋湿，并立即更换湿衣物。
• 保持水分：饮用足量液体以维持充足的水分。
• 避免酒精和药物：这些物质会损害判断力并降低身体调节体温的能力。
• 注意风寒指数：风寒会显著降低有效温度。
• 在室内休息：如果在寒冷天气中长时间待在户外，定期进入室内取暖。
• 做好准备：在寒冷天气时，在车内备有急救箱、额外衣物和毯子。
• 关注天气状况：了解天气预报，避免在极端寒冷天气下进行户外活动。
• 结伴而行：切勿在极端寒冷天气中单独外出。有同伴可以在紧急情况下提供帮助。
• 教育自己和他人：了解冻伤和体温过低的迹象和症状，并教育他人有关预防和治疗策略。

全球考量

冻伤和体温过低的风险遍布全球，不仅仅是在传统上的寒冷气候区。高海拔、突发的天气变化和准备不足都可能导致这些状况，即使在通常气温温和的地区也是如此。请考虑以下国际案例：

• 安第斯山脉，南美洲：登山者和徒步旅行者因高海拔和极端天气条件而面临风险。
• 撒哈拉沙漠，北非：虽然白天气温可能酷热，但夜间气温可能骤降，对准备不足的人构成体温过低的风险。
• 喜马拉雅山脉，亚洲：徒步旅行者和登山者面临极度寒冷和高原反应，增加了冻伤和体温过低的风险。
• 澳大利亚阿尔卑斯山脉，澳大利亚：滑雪者和单板滑雪者可能会遭受与寒冷相关的伤害，尤其是在衣物不足或天气多变的情况下。
• 斯堪的纳维亚国家：在冬季，这些地区经历极低的温度和长时间的黑暗，增加了居民和游客的风险。

急救箱必备品

一个储备充足的急救箱对于应对冻伤和体温过低紧急情况至关重要。考虑包含以下物品：

• 毯子：用于隔热和保暖。太空毯重量轻且效果好。
• 保暖衣物：额外的袜子、手套、帽子和多层衣物。
• 绷带：用于保护冻伤区域。
• 胶带：用于固定绷带。
• 即时热敷包：提供局部温暖（小心使用以避免烧伤）。
• 温热饮料：非酒精类，如茶或肉汤。
• 止痛药：非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，有助于在复温期间控制疼痛。
• 紧急联系信息：紧急电话号码和当地医疗设施列表。
• 急救手册：提供基本医疗护理的指南。

结论

冻伤和体温过低是需要立即关注的严重状况。通过理解本指南中概述的原因、症状和治疗策略，全球的个人和社区可以采取积极措施预防这些寒冷天气伤害，并在紧急情况下有效应对。请记住，预防永远是最好的方法，及时的医疗救助对于最大限度地减少长期损害和确保最佳结果至关重要。